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入校希望日 *

※記入例「令和〇〇」                                      ※2月・3月の入校のご予約は2日前迄にお願い致します。

車種 *
 AT(オートマチック)  MT(ミッション) 

追加オプション
 なし   定額保証オプション  AT限定オプション 

教習希望時間帯
 午前  午後  夜間 

現有免許証の有無 *
 あり  なし 

職業 *

学校名

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性別
 男性  女性 

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※記入例「平成〇〇」

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※ハイフン「-」なしの数字のみ ※入校生ご本人の番号入力をお願いします

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送迎バスの利用 *
 入校日の迎えから利用  入校日以降から利用  利用しない 

※送迎バスの利用はいつでも変更できます

ご意見・ご要望等

※学生様のご入校で保護者様との連絡を希望される方はこちらに電話番号とその旨をご入力ください

住民票の持参 *
 同意しました 

※入校式2日前迄に本籍地記載の住民票を郵送または窓口までご持参下さい(現有免許ある方は不要)

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